Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа. Медикаментозное лечение, цели метаболической компенсации. Понятие о гликированном гемоглобине
Разделы: школа диабета
Занятие №3
Под самоконтролем при сахарном диабете понимают анализ некоторых параметров в домашних условиях: самостоятельное определение уровня сахара в крови, веса и артериального давления.
Поскольку основной целью в лечении диабета является постоянное поддержание нормального уровня сахара в крови, возникает необходимость частых его определений. Полагаться на собственные субъективные ощущения не следует.
Для определения сахара крови имеются компактные приборы — глюкометры, выдающие результат измерения уровня сахара в виде цифры на экране-дисплее. Глюкометр работает с использованием тест-полосок, причем каждому прибору соответствует только «своя» полоска. Как пользоваться глюкометром описано в инструкции к прибору.
Как часто и в какое время следует определять сахар крови? Надо ли записывать результаты?
Обязательно контролировать сахар крови не только натощак, но и через 2 часа после приемов пищи, в разное время. Частота проведения измерений определяется индивидуально, как минимум определение содержания глюкозы в крови не менее 1 раза в сутки
Если компенсация диабета неудовлетворительная, есть сопутствующие заболевания, существенные перемены образа жизни, а также во время беременности определения гликемии учащают до 1—3 раз в день и больше (одновременно проводится анализ ситуации, при необходимости консультация с врачом)
Все показатели, полученные при самоконтроле, а также информацию, касающуюся вашего рациона питания, физической активности и получаемой терапии, необходимо заносить в Дневник Самоконтроля и показывать врачу при каждом посещении. Для врача важно знать, что происходит с вами дома, в реальной жизни. Проведение самоконтроля позволит вам определить, достигли ли вы целей лечения сахарного диабета, оценить эффективность подобранного лечения. Самостоятельно или при помощи врача произвести своевременную коррекцию дозы таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулина, внести изменения в рацион питания и физическую активность. Оценить, как сделанные изменения влияют на управление сахарным диабетом. Именно в процессе такого самоконтроля приходит правильное понимание своего заболевания, и вырабатываются навыки по управлению диабетом.
Также очень важно периодически оценивать свой вес. Взвешивание желательно проводить один раз в неделю, на одних и тех же весах, натощак, в максимально легкой одежде и без обуви. Весы должны быть установлены на ровной поверхности.
Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с повышением артериального давления. Приобретите тонометр: он может быть механический и электронный. Если вы планируете измерять себе давление самостоятельно, то удобнее пользоваться электронным тонометром.
Уровень артериального давления может отличаться на правой и левой руках на 10-15 мм рт.ст. Измерьте артериальное давление на обеих руках, а в дальнейшем производите измерения на руке, на которой были получены более высокие цифры артериального давления. Манжетку необходимо накладывать не туго, чтобы между ней и рукой оставалось пространство для 1 пальца. Производите измерение артериального давления сидя, проведя в состоянии покоя как минимум 10 минут. Рука должна быть согнута в локте и лежать горизонтально. Измерение артериального давления следует проводить ежедневно в разное время, и записывать результаты в Дневник самоконтроля.
Целевые показатели лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа:
Систолическое АД 120 — 130 Диастолическое АД 70 — 80
Лечение СД 2 типа направлено на достижение хорошего метаболического контроля по показателям углеводного обмена ( сахар крови), липидного спектра крови( холестерин, триглицериды) и АД, предупреждение острых осложнений, таких как гипогликемия, гипергликемия; предупреждение или замедление развития хронических осложнений и сердечно-сосудистых осложнений.
В качестве критерия компенсации сахарного диабета в настоящее время применяется гликированный гемоглобин (HbA1c).
Гликированный гемоглобин — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние. НВ А1с показывает, какая глюкоза крови в среднем была в течение 3 месяцев. Его надо определять не реже 2 раз в год. Сдать анализ на НвА1С можно в поликлинике по месту жительства.
При СД риск осложнений значительно уменьшается при уровне НвА1С 7% и меньше, индивидуальные цели лечения определяет ваш лечащий врач.
Снижение НвА1с на 1% у людей с СД – уменьшает риск смерти на 21 %, инфаркта миокарда – на 14 %, поражения глаз и почек – на 37%, заболеваний периферических сосудов – на 40%. Нв А1С является незаменимым в оценке эффективности лечения СД и позволяет вовремя его скорректировать.