Питание и физическая нагрузка при сахарном диабете
Разделы: школа диабета
Занятие №2
Правильное питание является важнейшей составляющей эффективного лечения сахарного диабета 2 типа.
Питание при сахарном диабете преследует следующие цели:
- поддержание нормальной массы тела;
- поддержание нормального уровня глюкозы.
- поддержание нормального уровня холестерина;
Существуют общие принципы здорового питания, которые рекомендуется придерживаться всем людям (и с диабетом, и без диабета): употреблять продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, хлеб из муки грубого помола, каши из цельного зерна),употреблять овощи и фрукты , исключить или снизить употребление рафинированных углеводов, жиров, исключить из рациона субпродукты, колбасы, сосиски, копчености, полуфабрикаты, снизить употребление поваренной соли до 3 г/сут, есть рыбу не менее 2 раз в неделю, питаться не реже 3 раз в день, а лучше 5-6 раз в день небольшими порциями.
Пациентам с сахарным диабетом для поддержания нормального уровня глюкозы надо знать: какие продукты повышают глюкозу крови
Глюкозу крови повышают углеводы. Углеводы содержатся в крупах, хлебе, овощах, фруктах, молоке, кефире и других продуктах, без которых невозможно здоровое питание. Иногда пациенты спрашивают, если исключить углеводы из питания, нормализуется ли глюкоза крови без таблеток и инсулина. Ответ: углеводы должны составлять 55-60% в рационе человека, как с диабетом, так и без диабета.
Углеводы бывают простые (быстрые) и сложные (медленные).
Простые углеводы (их называют сахарами) усваиваются очень легко и быстро всасываются в пищеварительном тракте (уже через 10 минут)и очень сильно повышают уровень глюкозы в крови. К ним относится сахар, мед, фруктовые соки, сдоба, сладкие напитки, виноград и другие сладкие фрукты, сухие завтраки и др.). Они должны быть ограничены при сахарном диабете (не более 10% суточной калорийности).
Другой вид углеводов – сложные (крахмалы), они тоже повышают уровень глюкозы в крови, только не так быстро и не так сильно, как простые углеводы. Представители таких продуктов: хлеб, гречка, перловка, цельнозерновая овсянка (не хлопья), макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, картофель, кукуруза, бурый рис и др
Кулинарная обработка крахмалистых продуктов (всякое измельчение, длительное термическое воздействие) способствует подъему уровня глюкозы в крови. Значит, сильное повышение глюкозы крови при употреблении крахмалов можно предотвратить, применяя определенные методы обработки и приготовления пищи. Например, картофель правильнее готовить не в виде пюре, а отваривать целиком в кожуре, так, чтобы он оставался плотным. Каши также лучше не варить слишком долго. Предпочтительно готовить их из крупного недробленого зерна
Препятствует повышению уровня глюкозы в крови обогащение пищи растительными волокнами. Растительные волокна не перевариваются и приносят организму много пользы: улучшают функцию кишечника, помогают усвоению витаминов, благотворно влияют на жировой обмен и т.д. Поэтому хлеб лучше покупать зерновой или отрубной, а не из муки тонкого помола. Фрукты и ягоды употреблять в натуральном виде, а не в виде соков.
Что можно есть при сахарном диабете 2 типа?
- хлебобулочные изделия из ржаной муки, из пшеничной муки II сорта, с отрубями;
- первые блюда преимущественно из овощей, с небольшим количеством картофеля. Допускается слабый и обезжиренный рыбный и мясной суп;
- нежирный сорт мяса, курица, рыба;
- маложирная молочная продукция, свежий кефир, простокваша, творог, диетический сыр;
- злаки: гречка, пшено, овсянка, перловка;
- макароны из твердых сортов пшеницы
- несладкие сорта фруктов, ягод; мед
- зелень, овощи: салатные листья, капуста, огурец, кабачок, томат, баклажан, болгарский перец и пр.
- приправы, специи, в том числе и перец;
- чай, кофе (не злоупотреблять), фруктовый и овощной сок, компот.
Чего нельзя есть при сахарном диабете 2 типа?
- Сдобное тесто, продукцию из белой муки, пирожки, сладости и бисквиты, кексы и сладкое печенье;
- насыщенный бульон из мясных или рыбных продуктов;
- жареное сало, жирные сорта мяса, жирный сорт рыбы;
- засоленная рыба, селедка;
- сыры с большой жирностью, сливки, сладкие сырки и сырковая масса;
- блюда из манки и риса, макароны из белой муки высшего сорта;
- соленья и маринады;
- сахар, конфеты, сладкая газировка, соки с сахаром из пакетов;
- мороженое;
- майонез и кетчуп;
- маргарин, кондитерский жир
- еда из ресторанов быстрого питания (картошка фри, хот-дог, гамбургер, чизбургер и пр.);
- соленые орешки и сухарики;
Примерное меню для пациента с сахарным диабетом 2 типа
Завтрак: омлет из 2 яиц с помидорами, салат из овощей. Хлеб. Чашка несладкого кофе.
Обед: куриная грудка, запеченная с лимоном и специями, на гарнир – стручковая фасоль. Овощной суп. Травяной чай.
Полдник: яблоко, небольшая миска соленого творога с зеленью.
Ужин: запеченная рыба ( горбуша или др) с тушеной капустой на гарнир. Кефир
ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК
Физическая активность помогает повысить чувствительность клеток к инсулину, поддерживать здоровый вес и контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, физические нагрузки снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, улучшают показатели липидного обмена (холестерин и др.), помогают в профилактике и лечении артериальной гипертонии, улучшают качество сна, повышают стрессоустойчивость, улучшают настроение. Вы будете чувствовать гибкость и легкость в вашем теле при любом движении, кости и мышцы станут более крепкими.
Интенсивность двигательной активности определяется индивидуальными возможностями человека и наличием сопутствующих заболеваний. Физические нагрузки должны сопровождаться дополнительным контролем показателей гликемии, а в ряде случаев уменьшением дозы лекарственных препаратов. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить возможность занятий физическими нагрузками и определить уровень их интенсивности.
Как можно планировать физическую нагрузку при Сахарном диабете 2 типа :
- рекомендуется начинать тренировки с 5–10 минут в день;
- постепенно физическая активность доводится до 45–60 минут в день;
- важна регулярность: упражнения выполняются не реже 3 раз в неделю.
Примеры физической активности средней интенсивности:
- ходьба (прогулки в комфортном темпе)
- физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности.
- танцы;
- велосипед;
- плавание.
Упражнения выполняют неспешно, а перед ними проводят разминку. Если во время упражнения появилась головная боль, головокружение, боли в сердце, тренировку прекращают и обращаются к врачу.
Необходимо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой или спортом. Это, например, генеральная уборка квартиры, ремонт, работа в саду, огороде и т.п.
Следует проверять уровень глюкозы до и после тренировки. Во время физической активности или через несколько часов после неё возможны эпизоды гипогликемии — пониженного уровня глюкозы в крови. На этот случай берут небольшую углеводную закуску или фруктовый сок. Также необходимо иметь достаточное количество воды, которую пьют в течение тренировки.
Во время упражнений возрастает нагрузка на ноги. Поэтому рекомендуется надеть хлопковые носки и удобную спортивную обувь. После физической активности проверяют ноги на наличие травм: язв, волдырей и раздражений.
Не рекомендуется физическая нагрузка при декомпенсации сахарного диабета, в частности при гликемии выше 14 ммоль/л, так как возможно повышение уровня сахара в крови и появление кетоновых тел (ацетона) в моче.
Без регулярной физической активности невозможно добиться успеха в управлении сахарным диабетом. Занимаясь физической культурой, Вы сможете поддерживать компенсацию заболевания, предотвратить развитие осложнений и улучшить контроль сахарного диабета.
