Лечение зависимости от снотворного

Разделы: психологическая помощь

Автор: Врач психотерапевт Савинова И А

Бессонница – это нарушение сна, которое характеризуется длительным засыпанием, частыми пробуждениями или ранним пробуждением в ночное/утреннее время с невозможностью дальше уснуть.

Диагноз «бессонница» выставляется лишь в том случае, если проблемы со сном вызывают нарушение дневного функционирования (чувство разбитости, усталости, трудно концентрировать внимание, сонливость, снижение работоспособности) и наблюдаются в течение трех дней в неделю последние три месяца.

Причин бессонницы очень много, начиная со слишком большого количества кофе в течение дня до побочного действия некоторых лекарственных препаратов, применяемых для лечения иных заболеваний. Более подробно о причинах бессонницы и лечении этого заболевания вы можете прочитать на  странице «лечение бессонницы».

К сожалению, большинство пациентов, страдающих бессонницей, не обращаются за специализированной медицинской помощью и начинают лечение этого состояния самостоятельно. В редких случаях такие больные готовы начать коррекцию сна без лекарств, строго соблюдая правила поведения для улучшения сна и рекомендации по гигиене сна. Самым быстрым и простым методом для них становится употребление седативных препаратов или безрецептурных лекарств для лечения бессонницы. На некоторое время сон приходит в норму, но при отсутствии таблетки проблемы со сном возвращаются.

Следующий шаг пациента с бессонницей — посещение врача терапевта или невролога, которые для устранения проблем со сном назначают зопиклон (другие торговые названия этого лекарства – сомнол, соннат, соннекс).

Зопиклон быстро приносит облегчение, но является «симптоматическим препаратом»: он устраняет симптом (бессонницу), но никак не влияет на причину заболевания. Если бессонница была непродолжительной, обусловленной какой-то стрессовой ситуацией и нервным перенапряжением, то Зопиклон действительно может дать отдых психике в ночное время и устранить проблему сна.

НО! Зопиклон не рекомендуется применять более 3-4 дней подряд с последующим перерывом в приеме снотворного не менее чем на неделю, не следует превышать дозировку 1 таблетка на ночь.

При длительном ежедневном приеме Зопиклон нарушает структуру сна, что проявляется невозможностью уснуть без лекарств, недостаточным качеством сна и необходимостью принимать препарат в возрастающих дозировках – так возникает зависимость от снотворного.

Особую проблему представляет Зопиклон для больных с тревожными расстройствами и пациентов, предрасположенных к злоупотреблению психоактивными веществами: через некоторое время они начинают принимать препарат не только на ночь, но и в дневное время для снятия тревоги и релаксации. Дозы препаратов поначалу составляют 2-3 таблетки в день, но за короткий промежуток времени могут возрасти до 20-30 таблеток в сутки. Так формируется зависимость от снотворных препаратов.

На странице приведен пример зопиклоновой зависимости, но медикаментозная зависимость может сформироваться и к любым другим снотворным препаратам, имеющим в своем составе бензодиазепины или барбитураты (например, корвалол, диазепам, феназепам и т.п.), используемым длительно или с нарушением медицинских рекомендаций.

Зависимость от снотворного имеет такие же диагностические симптомы, как и любая другая зависимость

— желание употреблять препарат (тяга);

— рост устойчивости к препарату, когда для достижения снотворного эффекта требуются дозировки больше, чем в начале его использования;

— потеря контроля за употреблением снотворного: пациент собирается принимать препарат в минимальных рекомендованных инструкцией количествах, а по факту употребляет дозы больше и чаще рекомендованных;

— употребление лекарства несмотря на очевидные негативные последствия для здоровья и социального функционирования;

— утрата иных интересов: все больше времени отводится поиску и приему снотворного и меньше другим жизненным увлечениям;

— состояние отмены в случае прекращения приема препарата (сильная тревога, раздражительность, бессонница, тахикардия, повышение артериального давления, озноб, потливость, сложно сосредоточить внимание, сильное желание принять препарат, страх остаться без лекарств).

Наличие трех из перечисленных признаков на протяжении нескольких месяцев говорит о том, что зависимость от снотворного сформировалась и требуется наркологическая помощь.

психология

Лечение медикаментозной зависимости

Лечить зависимость от снотворных препаратов очень тяжело. Это связано с непринятием самим пациентом факта наличия зависимости. Больному кажется, что в любой момент он сможет снизить употребление лекарств. Но из-за выраженной тревоги  этот момент изо дня в день откладывается, утяжеляя химические нарушения в головном мозге.

Лечение медикаментозной зависимости проводит врач-психиатр-нарколог, обращение к психотерапевту или психологу никак проблему не решит.

Для прекращения приема снотворных препаратов и преодоления симптомов отмены необходимо назначение мощных транквилизаторов (клоназепам или диазепам) и полная изоляция больного от доступа к снотворным. Создать такие условия дома практически невозможно, поэтому для купирования состояния отмены рекомендуется госпитализация в наркологический стационар.

Проявления синдрома отмены при зависимости от снотворных:

— выраженная тревога, беспокойство, сильное желание принять таблетку для облегчения состояния;

— бессонница, прием снотворных дает непродолжительный сон, необходимо принять таблетки несколько раз за ночь,

— учащенное сердцебиение, неприятные ощущения в груди, повышение артериального давления, чувство онемения в конечностях, «мурашки» по телу, озноб, потливость;

— судорожные подергивания мышц в легких случаях, тяжелые судорожные припадки при резкой отмене снотворных в случае приема больших доз препарата;

— в редких случаях может развиться психоз.

После выписки из стационара необходим длительный прием антидепрессантов под наблюдением врача. Это позволит предотвратить рецидив заболевания и нормализовать химические процессы в головном мозге пациента.