Сахарный диабет 2 типа это заболевание, при котором наблюдается относительная недостаточность инсулина, т.е. свой инсулин вырабатывается, но клетки организма устойчивы к нему. Это называется инсулинорезистентность и развивается она на фоне лишней массы тела и ожирения. Инсулинорезистентность приводит к утрате способности подавлять выработку глюкозы в печени, а в периферических тканях ухудшает усвоение глюкозы мышечной и жировой тканями. Сочетание этих факторов приводит к развитию гипергликемии ( повышения уровня сахара натощак и после приема пищи). Часто уровни инсулина очень высокие, особенно в начале заболевания. На более поздних стадиях болезни может снижаться выработка инсулина, что еще больше усугубляет гипергликемию.

СД  2 типа  чаще всего возникающее после 40 лет. Занимает примерно 90% от всех случаев СД.   Особенностью заболевания является длительное бессимптомное течение, либо  симптомы часто слабо выражены, и заболевание диагностируется уже при возникновении осложнений через несколько лет после его возникновения  Выявление чаще всего происходит либо случайно, либо в ходе диспансерного обследования пациентов с заболеваниями, часто сочетающимися с СД 2: ожирение, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ), подагра, поликистоз

Яичников

Факторы риска сахарного диабета 2 типа

Возраст ≥ 45

Избыточная масса тела или ожирение ИМТ >  25 кг/м2

Малоподвижный образ жизни

Сахарный диабет 2 типа в семейном анамнезе

Нарушения гликемии натощак или нарушение толерантности к глюкозе в анамнезе

Гестационный сахарный диабет ( диабет во время беременности) или рождение ребенка > 4,1 кг

Артериальная гипертензия( повышенное  давления) и сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе

Повышенный уровень холестерина  и триглицеридов

Синдром поликистозных яичников

Абдоминальное ожирение служит основным фактором риска СД 2 и во многом причиной, наблюдаемой инсулинорезистентности.

^{Симптомы сахарного диабета}

Жажда и сухость во рту. Постоянная сухость во рту не уходит даже при потреблении больших объемов жидкости.

Частое и обильное мочеиспускание

Повышенный аппетит, резкое похудение или наоборот, ожирение

Общая и мышечная слабость, повышенная утомляемость, головокружение

Ухудшение зрения, появляется ощущение тумана в глазах.

Зуд кожи, зуд слизистых (вагинальный зуд )

Предрасположенность к бактериальным и грибковым инфекциям, появление гнойников на коже;

Плохая заживляемость ран

Ухудшение работоспособности, частые инфекционные болезни

Диагностика сахарного диабета

Клинический диагноз сахарного диабета устанавливается при наличии двух лабораторных показателей, соответствующих диагностическим критериям СД:

1. Глюкоза крови натощак (два анализа, выполненные в разные дни) глюкоза плазмы ≥ 7 ммоль/л; цельная капиллярная кровь >6,1 ммоль/л;
2. Гликированный гемоглобинHbAlc ≥ 6,5 %;
3. Глюкоза крови через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы >11,1ммоль/л
4. Глюкоза при случайном определении  ≥ 11 ммоль/л.

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест ( сахарная кривая ) . проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза

Диагноз сахарный диабет устанавливается на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы   

Кроме того, существуют состояния, предшествующие сахарному диабету. Это нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак. При нарушении толерантности к глюкозе уровень глюкозы крови пациента уже выше нормального, но ниже того, при котором ставится диагноз диабета. Диагностическая важность этого состояния в том, что на этой стадии уже можно выявить угрозу развития диабета 2 типа и вовремя предотвратить ее